الصفراء عند حديثي الولادة، تشيع الإصابة بالصفراء عند حديثي الولادة، مما يسبب القلق الشديد للأم والأب. فبعد عناء الحمل وما تعانيه السيدات من متاعب عديدة ،وحم وقيء وغثيان وغيرها، وتنتظر لحظة الولادة بفارغ الصبر، لتسعد برؤية مولودها الصغير، الذي اشتاق له فؤادها.
وقد تُفاجأ بعض السيدات بعد الولادة أن الأطباء يخبرونها أن طفلها يعاني من الصفرة، فتشعر بالارتباك والقلق، خاصةً إذا نصح الأطباء بإبقاء الطفل في الحضَّانة (وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة) لعدة أيام حتى تستقر حالته.
لذا سنوضح معنى وأسباب الصفراء عند حديثي الولادة، بالإضافة إلى أنواعها وعلاجها حتى تهدئي ويطمئن قلبك على صغيرك.
ما المقصود بالصفراء عند حديثي الولادة؟
تظهر أعراض الصفراء عند حديثي الولادة بعد الولادة بأيام قليلة، إذ يصاب المولود باصفرار الجلد والبول وبياض العينين؛ بسبب ازدياد نسبة البيليروبين في دم المولود.
وتُنتج مادة البيليروبين طبيعيًا بسبب تكسر كريات الدم الحمراء القديمة، وتعويضها بخلايا دم جديدة، ثم يخرج البيليروبين من الجسم عن طريق الكبد ثم البراز.
يتسبب عدم اكتمال نمو الكبد في تراكم البيليروبين في الدم عند حديثي الولادة.
وبالتالي يترسب في خلايا الجلد والعينين مسببًا اللون الأصفر، ويخرج عن طريق البول مما يجعل لونه شديد الاصفرار.
ويرجع السبب في اللون الأصفر إلى أن مادة البيليروبين شديدة الاصفرار؛ لذا تضيف لونها إلى خلايا الجسم، ومن ثم سميت الصفراء، وتعرف أيضًا باليرقان.
تشيع الإصابة بالصفراء عند حديثي الولادة أكثر لدى من يولدون خلال الأسبوع 38 من الحمل أو قبل ذلك.
“اطلع هنا: أعراض الحمل“
أنواع وأسباب الصفراء عند حديثي الولادة
تنقسم الصفراء عند حديثي الولادة إلى ثلاثة أنواع:
صفراء فسيولوجية أو طبيعية
تتسم الأيام الأولى للرضيع بارتفاع معدل تكسير كريات الدم الحمراء بشكلٍ كبير.
وبالتالي ارتفاع نسبة البيليروبين، بالإضافة إلى عدم اكتمال نمو الكبد خاصةً مع الولادات المبكرة.
مما يجعل الكبد غير قادر على تصفية البيليروبين من الدم بالسرعة الكافية لإفرازه في الأمعاء وإخراجه من الجسم عن طريق البراز.
صفراء بسبب الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تظهر أعراض الصفراء عند حديثي الولادة بسبب وجود بعض الإنزيمات في لبن الأم أو عدم كفاية لبن الأم؛ وبالتالي يؤدي ذلك إلى نقص التغذية والجفاف.
صفراء مرضية
قد تشير الإصابة بالصفراء إلى وجود مشكلات صحية، مثل:
- اختلاف فصيلة دم الطفل عن فصيلة دم الأم؛ لأنه عادةً ما يختلط دم الأم بدم الطفل أثناء الولادة من خلال المشيمة.
وتعمل على تكسير كريات الدم، ومن ثم زيادة نسبة البيليروبين. - نزيف داخلي، أو التعرض لكدمات أثناء الولادة.
- مرض أو خلل في وظيفة الكبد.
- عدوى فيروسية أو بكتيرية.
- الولادة المبكرة قبل الأسبوع 38 من بداية الحمل، بسبب عدم اكتمال النمو، وبالتالي عدم نمو الكبد بالشكل الكافي للقيام بوظيفته.
- خلل أو مرض وراثي مرتبط بالدم.
- نقص في بعض الإنزيمات.
ما هي أعراض الصفراء عند حديثي الولادة؟
- تبدأ أعراض الصفراء عند حديثي الولادة بظهور اللون الأصفر على الوجه، ثم الصدر والبطن، ثم الأرجل.
- ظهور اصفرار شديد في بياض العينين.
- تغيير لون البول إلى الأصفر الغامق، وأحيانًا يشبهه الأطباء بلون الشاي الخفيف.
- يبدو على الرضيع الضعف الشديد، وينام لفترات طويلة.
- يصعُب إرضاعه، سواء كانت رضاعة طبيعية أو صناعية.
مدة الإصابة بالصفراء عند حديثي الولادة
ترتبط مدة الإصابة عند حديثي الولادة ارتباطًا وثيقًا بالسبب فنجد أن:
- الصفراء الطبيعية تظهر عند حديثي الولادة عادةً من يومين إلى أربعة أيام بعد الولادة.
ويصل البليروبين إلى أعلى نسبة من ثلاثة إلى سبعة أيام، وتزول بعد أسبوع أو أسبوعين من تلقاء نفسها. - كما يُعد ظهور أعراض الصفراء عند حديثي الولادة في اليوم الأول علامة على أن الإصابة بالصفراء كانت لأسباب مرضية. وفي هذه الحالة يمكن أن تزداد المدة تبعًا للسبب والإجراء الطبي المتبع.
- وتظهر الصفراء الناتجة عن الرضاعة في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة.
- ويمكن أن تستمر لفترة طويلة، وقد ينصح الطبيب بالرضاعة الصناعية حتى زوال الأعراض.
“اقرأي أيضا: مراحل تكون الجنين“
كيف تُشخص الصفراء ؟
- يعد فحص الصفراء للرُضع بعد الولادة أمرًا روتينيًا في المستشفيات.
- يعتمد التشخيص على فحص الطبيب، والعلامات التي تظهر على الرضيع من اصفرار الجلد والعينين.
- قياس نسبة البيليروبين عن طريق تحليل الدم يوميًا؛ للمتابعة والتأكد أن الزيادة اليومية لا تتعدى 5 مليجرام/ديسيلتر.
- استخدام مقياس البيليروبين لفحص الجلد، إذ يقيس درجة انعكاس الضوء عند تسليطه على الجلد.
- قد يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات حسب الأسباب ونسبة البيليروبين بالدم.
ثلاث طرق لعلاج الصفراء
تختفي الصفراء الفسيولوجية أو الطبيعية لدى الرضع من تلقاء نفسها خلال أسبوعين؛
لأن خلال تلك الفترة يكتمل نمو الكبد، وبالتالي يؤدي دوره في التخلص من البيليروبين.
أما إذا ارتفعت نسبة البيليروبين، أو اشتدت الأعراض، أو ظهرت أسباب مرضية، قد يحتاج الرضيع للبقاء بالمستشفى ودخول الحضَّانة لرعايته وتفادي المضاعفات.
العلاج الضوئي
يعتمد العلاج الضوئي على أن ينام الرضيع داخل الحضَّانة، ثم يسلط ضوء على جسمه مكون من أشعة خضراء تميل للزرقة.
يمتص جسم الرضيع تلك الأشعة، حيث تؤثر على تركيب البيليروبين المترسب داخل الجلد والمسئول عن اللون الأصفر، وتحوله إلى مواد يسهُل التخلص منها عن طريق البول.
الحقن الوريدي
قد تختلف فصيلة دم المولود عن دم الأم، وأثناء الولادة يختلط الدم بينهما من خلال المشيمة.
وفي حال عدم توافق فصيلة دم الأم مع دم المولود، يبدأ جسم الأم في إفراز أجسام مناعية.
تنتقل تلك الأجسام المناعية إلى جسم الرضيع، ومن ثم تبدأ في تكسير كريات الدم الحمراء،
لذا يٌستخدم الغلوبيولين المناعي للحقن وريديًا؛ لأنه يقلل من الأجسام المناعية.
نقل الدم
إذا لم يستجب الرضيع للعلاجات الأخرى، نادرًا ما يلجأ الطبيب إلى خيار نقل الدم، إذ يعد آخر خيار للعلاج.
يُنقل الرضيع إلى وحدة العناية المركزة الخاصة بحديثي الولادة، وهناك يُستبدل دم الرضيع بدم منقول، لتخفيف تركيز البيليروبين Bilirubin والأجسام المضادة.
هل يمكن علاج الصفراء عند حديثي الولادة بالبيت؟
- يرجع القرار في إمكانية علاج الصفراء عند حديثي الولادة بالبيت إلي الطبيب؛ لأنه يقيّم حالة الرضيع ونسبة البيليروبين بالدم.
ويحدد تبعًا لذلك ما إذا كان من الضروري بقاء الرضيع في المستشفى، أو إمكانية استكمال العلاج بالبيت مع بعض التوجيهات والنصائح.
- الاهتمام بتغذية الرضيع خلال الأيام الأولى ضروري للتعافي من الصفار عند حديثي الولادة بالبيت، إذ يجب أن تُرضعيه 12 رضعة يوميًا؛ للحصول على التغذية الكافية، وتجنب الجفاف، والحفاظ على حركة الأمعاء للتخلص من البيليروبين الزائد.
- قد ينصح الطبيب بالرضاعة الصناعية خلال فترة الصفراء، إذ يحصل الرضيع على 30-60 مللي من اللبن الصناعي كل ثلاث ساعات.
ما هي مضاعفات الصفراء عند حديثي الولادة؟
تكمن خطورة الإصابة بالصفراء في ارتفاع نسبة البيليروبين بالدم، وقدرته على المرور إلى خلايا الدماغ مسببًا ضررًا شديدًا بها، لذا يجب المتابعة والاهتمام بالعلاج لتجنب تلك المضاعفات.
- يؤدي البيليروبين الزائد إلى اعتلال الدماغ الحاد وتلف خلايا الدماغ، وهنا يجب التدخل الطبي السريع للحد من درجة الضرر والتلف.
- يمكن أن يتطور الأمر إلى ما يُسمى باليرقان النووي الذي قد يُسبب فقد السمع.
الصفراء عند حديثي الولادة، هي حالة تتراكم فيها مادة البيليروبين بشكل سريع وعدم قدرة الكبد على تكسير هذه المادة وإخراجها من الجسم. وتختفي الصفراء في معظم الحالات خلال اسبوعين أو 3 أسابيع، وإذا استمرت لمدة زمنية أكبر فتشير إلى وجود مرض ما.
