التبول اللاإرادي، سامحيني يا أمي لم أقصد فعل هذا لقد حدث رغمًا عني، أعدك أن أتحكم في نفسي المرة المقبلة، لسان حال ابنك حين يستيقظ مبللاً وكله أسف لأنه خيب أملك، فهو يعاني من التبول اللاإرادي.
يتسرب إليكِ اليأس والقلق ويأخذكِ التفكير في حالة ابنك و تتساءلين: “هل ما يمر به ابني طبيعي؟ هل التبول اللاإرادي مرض خطير؟
هل علي الذهاب للطبيب؟ ومتى يستيقظ ابني نظيفًا جافًا؟”
في هذا المقال سنجيب عن كل مايجول بخاطرك من أسئلة.
في البداية أقول لكِ سيدتي، لست وحدكِ، وأن الذي يمر به طفلك يسمى التبول اللاإرادي الليلي وهو غالبًا يحدث لمعظم الأطفال.
أظهرت الدراسات أن 100% من الأطفال بعمر العام يتبولون في الفراش و40% من الأطفال بعمر الثلاث سنوات يتبولون في الفراش، وبحلول سن الخامسة والسادسة يظل 20% من الأطفال يبللون أنفسهم، ويظل 5% من الأطفال يتبولون في الفراش حتى سن 11 و12 عامًا من وقت لآخر و1% يستمر معهم التبول اللاإرادي حتى البلوغ.
أنواع التبول اللاإرادي
1- التبول اللاإرادي الأولي
وهو التبول اللاإرادي الناتج عن:
- صغر حجم المثانة.
- قصور في الجزء العصبي المسؤول عن التحكم في البول.
- نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
- النوم العميق.
2- التبول اللاإرادي الثانوي
وهو الناتج عن مشكلات نفسية وطبية مثل مرض السكري، وأمراض المسالك البولية.
3- التبول اللاإرادي النهاري
وهو أقل شيوعًا في حالة عدم وجود أمراض بالجهاز البولي أو تشوهات بالمثانة ويرجع سببه إلى النشاط المفرط للمثانة.
أسباب التبول اللاإرادي ليلًا عند الأطفال
- التاريخ العائلي.
- التطور البطيء للتحكم في الدماغ والمثانة.
- صغر حجم المثانة.
- إفراز الكثير من البول أثناء النوم.
- اضطرابات النوم.
- مرض السكري من النوع الأول.
- الإمساك.
- الضغط العصبي.
1- التاريخ العائلي
يرجع السبب الأكثر شيوعًا إلى العوامل الوراثية؛ حيث أن نصف الأطفال المصابين بالتبول لديهم والد عانى أيضًا التبول اللاإرادي، وتزيد النسبة إلى 75% إذا كان كلا الوالدين قد عانا التبول اللإرادي، إذ أن جين التبول اللاإرادي قوي بين العائلات.
تقل النسبة إلى 15% في الأطفال الذين ليس لديهم تاريخ عائلي من التبول اللاإرادي.
2- التطور البطيء للتحكم في الدماغ والمثانة
يُوصف الأطفال الذين يتبولون بالفراش بأن “نومهم عميق” يؤثر النوم العميق على طريقة تواصل المثانة مع الدماغ إذ تسترخي عضلات قاع الحوض لدى الطفل فبدلاً من الاستيقاظ وإفراغ مثانتهم يتبولون في فراشهم، يتطور التحكم بالدماغ والمثانة مع مرور الوقت بشكل طبيعي.
3- صغر حجم المثانة
في هذه الحالة لا يمكن للطفل الاحتفاظ بكمية كبيرة من البول فيبلل نفسه دائما.
4- إفراز الكثير من البول أثناء النوم
زيادة إفراز الكلية الكثير من البول أثناء الليل مما يصعب التحكم به.
عندما لا ينتج الدماغ ما يكفي من هرمون (ADH) أو عندما تتوقف الكلى عن الاستجابة له، يُنتج المزيد من البول.
5- اضطرابات النوم
يعاني بعض الأطفال اضطرابات النوم مثل السير أثناء النوم أو انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA).
مع انقطاع النفس الانسدادي النومي، يؤدي نقص الأكسجين الناتج عن سوء التنفس إلى إنتاج القلب “الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP)” هذه المادة تجعل الكلى تنتج المزيد من البول في الليل.
6- مرض السكري من النوع الأول
يُعاني بعض الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول التبول اللاإرادي كأحد الأعراض في بداية مرضهم.
7- الإمساك
يعد الإمساك أحد الأسباب إذ يضغط البراز المخزن في المستقيم (وهو يقع خلف المثانة) على المثانة مما يتسبب في تسرب البول.
8- الضغط العصبي
يحتمل أن يؤدي أي شكل من أشكال التوتر إلى مشكلات التبول اللاإرادي، إذا كان الإجهاد الناتج عن التبول اللاإرادي نفسه يؤثر على طفلك أو عائلتك فهذا يزيد الأمر سوءًا.
غالبًا يخشى الأطفال الذين يتبولون في الفراش أن ينكشف أمرهم لأصدقائهم أو أشقائهم ومن ثم مضايقتهم مما يجعل الطفل منطويًا وعصبيًا.
عوامل الخطر المرتبطة بزيادة التبول اللاإرادي
- أخ أو أخت جديد.
- النوم وحيدًا.
- بدء مدرسة جديدة.
- أزمة عائلية.
- اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، يعد التبول في الفراش أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة عند الأطفال.
- حادث أو صدمة.
المضاعفات
لا يشكل التبول اللاإرادي دون سبب جسدي أي مخاطر صحية، بالرغم من أنه محبط، إذ يمكن أن يسبب التبول في الفراش بعض المشكلات لطفلك، مثل:
- الشعور بالذنب والإحراج، ما قد يؤدي إلى تدني احترام الذات.
- ضياع فرص الأنشطة الاجتماعية، مثل النوم خارج المنزل والتخييم.
- طفح جلدي على الجزء السفلي والمنطقة التناسلية للطفل في حالة إذا كان طفلك ينام بملابس داخلية مبللة.
متى يجب عليكِ الذهاب إلى الطبيب؟
- إذا كان طفلك جافًا ثم بدأ في تبليل الفراش. يُقيم الطبيب طفلك للتأكد من أن المشكلة ليست مرتبطة بالتوتر أو بسبب حالة طبية أساسية.
- تُعزى1٪ فقط من جميع مشكلات التبول اللاإرادي إلى مرض السكري أو الالتهابات أو تشوهات المثانة أو الكلى أو أي حالة طبية أخرى.
- إذا كان طفلك يعاني أي أعراض غير عادية، مثل الحرقان أثناء التبول أو التبول الدموي، فتحدثي إلى الطبيب فوراً.
“قد يهمك: تأخر الكلام عند الأطفال“
علاج التبول اللاإرادي
يتخلص معظم الأطفال من التبول الليلي بمفردهم إلا إذا كان هناك حاجة للعلاج يحدد الطبيب نوع العلاج والخيار الأفضل لطفلك.
يتضمن العلاج إنذارات البلل وبعض الأدوية.
1- إنذارت البلل
- هي أجهزة استشعار للبلل توضع على الفراش أو على ملابس نوم طفلك ويمكن استخدامها لتساعد طفلك على الاستيقاظ؛ عندما تستشعر البلل تطلق الإنذار لإيقاظ طفلك ووقف تدفق البول وذهابه لدورة المياه.
- يستغرق جهاز إنذار البلل فترة تتراوح من شهر لثلاثة أشهر للحصول على ليالٍ جافة.
- أجهزة إنذار البلل متوفرة بالصيدليات وثبت نجاحها مع العديد من الأطفال.
2- الأدوية العلاجية
- الأدوية تُحد من إنتاج البول في الليل وتقلل انقباضات المثانة لتحتفظ بالبول ومنها:
- دواء ديزموبريسين (DDAVP) وهو يعمل على تقليل إنتاج البول ولا يؤخذ إلا بوصف الطبيب
- يوصف ديزموبريسين للأطفال فوق الخمس سنوات.
- يجب تجنبه إذا كان طفلك يعاني إسهالًا، أو حمى، أو غثيانًا.
- يُنصح بعدم استخدام تركيبات بخاخ الأنف التي تحتوي على ديزموبريسين بسبب آثاره الجانبية.
- دواء مضاد للكولين، مثل أوكسيبوتينين Oxybutynin (ديتروبان إكس إل) يعمل هذا الدواء على تهدئة المثانة، يُوصف للأطفال الذين لديهم مثانة صغيرة الحجم فهو يعمل على زيادة قدرة المثانة والاحتفاظ بالبول لفترة أطول.
- لا تؤخذ هذه الأدوية بدون وصف الطبيب.
نصائح لتقليل التبول اللاإرادي ليلًا
1- قللي من تناول السوائل قبل النوم.
2- تأكدي أن طفلك لديه حركة أمعاء واحدة على الأقل كل يوم ويكون البراز جيد التكوين ولينًا، استشيري طبيب الأطفال عن كيفية تحسين صحة الأمعاء، إذا لزم الأمر.
3- امنعي الأطعمة الغنية بالسكر والمشروبات الغازية والكافيين قبل النوم حيث أنها تزيد من إدرار البول.
4- اجعلي طفلك يرتدي سروال التدريب Pull-Ups® عندما ينام خارج المنزل.
5- شجعي طفلك على زيارة الحمام بانتظام خلال النهار.
6- تأكدي أن طفلك يذهب إلى الحمام 5 مرات على الأقل يوميًا وقبل النوم مباشرة.
7- أيقظي طفلك مرة على الأقل بعد النوم بساعة أو ساعتين ليفرغ مثانته ليحظى بليلة جافة.
نصائح لتقليل التوتر لديكِ
- استخدمي واقي مرتبة ومنتجات قابلة للغسل، ويمكن التخلص منها
- استخدمي أيضٍا مزيلات روائح للغرفة.
- بعد حدوث البلل حممي طفلك واستخدمي الفازلين لمنع تهيج الجلد.
- احتفظي بتقويم لتدوين مدى نجاح العلاج.
متى يتوقف التبول اللاارادي عند الاطفال؟
- حتى عمر 5 سنوات ، يتبول 15٪ من الأطفال في الفراش وعادةً يتوقف من تلقاء نفسه.
- بحلول سن 8 سنوات، لا يزال 6٪ إلى 8٪ من الأطفال يعانون مشكلة التبول اللاارادي.
- بدون علاج، لا يزال حوالي 2٪ من الأطفال يتبولون في الفراش ببلوغهم سن 15 عامًا.
ولمساعدة طفلك عليك التحلي بالصبر لاجتياز المشكلة مع مرورو الوقت واتباع الارشادات التالية:
- التقليل من تناول السوائل قبل النوم بساعتين.
- تأكدي من ذهاب طفلك إلى الحمام مباشرة قبل الذهاب إلى الفراش.
- تجنب تناول الكافيين.
- لا تعاقبي طفلك أبدًا إذا بلل فراشه، فربما يعاني مشكلة نفسية، لذافهو في حاجة إلى عطفك ودعمك.
تذكري أن التبول غير الإرادي ينتهي بمرور الوقت بالنسبة لمعظم الأطفال (بمعدل حوالي 15٪ سنويًا)!
تذكري أن التبول اللاإرادي ليس خطأ طفلك وتجنبي معاقبته أو مضايقته.
